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余姚市城乡居民基本医疗保险政策问答（2022版） |
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一、哪些人可以参加城乡居民医保，个人要缴多少钱？
答：城乡居民医保参保对象和缴费标准见下表： 1.参保对象是指本市户籍未参加职工医疗保险的城乡居民；本市范围内具有全日制学籍 的在册就读学生（不限户籍和国籍）。 2.居住在我市的非本市户籍的0-6周岁儿童，未在本市以外参加基本医疗保险，其父母一方参加本市职工医疗保险（含外来务工人员医疗保险）累计缴费满12个月且当前职工医疗保险待遇正常的，可由监护人持户口本（出生医学证明）、儿童在本市的有效居住证按规定在居住地便民服务中心为其办理参保手续，缴费标准及财政补助标准与本市户籍人员相同。 3.其中本市户籍的重点优抚对象、重度残疾人（一级和二级）、低保对象、低保边缘户家庭成员、特困供养对象（指原农村“五保”对象、城镇“三无”人员）及孤儿等国家、省、市规定的医疗费由政府补助的各类特殊人员，其个人缴纳部分，统一由财政补助。个人应缴部分由财政补助人员的资格确认以办理参保登记日为准。 二、如何办理2022年度城乡居民医保的参保登记手续？ 答：1.登录“浙里办”、支付宝APP或浙江政务服务网，由参保人本人或亲友办理。 2.参保人随带身份证或社会保障卡（由他人代办的，携带代办人身份证）至户籍所在的村（社区）、乡镇(街道)便民服务中心办理。 3.参保人携带身份证或社会保障卡至相应服务窗口的自助服务机上办理。 4.学生由所在学校办理。 办理时间：2021月9月15日---11月27日（其中学生2021年9月15日--10月20日），具体时间、方式以乡镇（街道）、村（社区）通知为准。 三、城乡居民参保登记后如何缴费？ 答：参保人在缴费前必须先完成参保登记，再办理缴费手续。税务部门提供具体缴费渠道如下： 1. 网上缴费：本人或替他人缴费可选择使用微信公众号“宁波税务”、支付宝“宁波社保缴费”、“宁波税务”APP、“浙里办”APP、宁波市电子税务局五大平台中的任意一个网上缴费平台，登录缴费平台后选用微信、支付宝或银行卡等支付方式缴费。
微信公众号“宁波税务” 支付宝“宁波社保缴费” 2. 银行柜面缴费：①银行卡代扣代缴。缴费人持本人身份证件和八家银行（工行、建行、中行、农行、交行、邮储银行、农商行、宁波银行）的银行卡（包括社会保障卡，社会保障卡必须激活金融功能），与银行签订委托扣缴协议，也可通过宁波电子税务局、宁波税务APP或医保便民服务中心经办窗口签订委托扣款协议，缴费银行每月定期从签约银行卡中代扣应缴的医保费，一次扣成功后将不再发起扣款，缴费人应确保在银行扣款前将应缴的医保费存入银行缴费卡；原已签订委托扣缴协议的缴费人在银行扣款前存入足额款项即可。②银行柜面查缴。缴费人持本人身份证件到八家银行各网点柜面，用现金或本行银行卡转帐方式缴入税务社保专户。 3. 村（社区）的社保协理员办理收缴：由各村（社区）的社保协理员直接收取现金。 4.乡镇（街道）便民服务中心柜面缴费：服务中心经办人员为缴费人选用微信、支付宝或银行卡等支付方式缴费。 四、参加城乡居民医保后，能享受什么样的医疗待遇？ 答：2022度城乡居民医保待遇享受期为1月1日至12月31日。参保人因病需要诊疗的，凭本人的医保电子凭证或社会保障卡，可在浙江省内任何一家医保定点医疗机构就医，医药费用实时结算。参保人进行门诊特殊病种治疗、转浙江省外就医以及长期异地居住就医的，应事先办理相关备案手续。门诊特殊病种治疗项目的医疗待遇限于门诊治疗形式，已资格核准的门诊特殊病种治疗项目待遇享受人员住院时暂不设置起付线。具体医保待遇详见下表：
备注：①社区转诊待遇：成年居民经家庭医生签约的社区卫生服务机构转诊往本市二级及以上医疗机构住院的，按规定办理转诊手续后，医保基金支付比例在原基础上提高3个百分点。 ②生育定额补助：符合国家计划生育政策生育的育龄妇女，还可享受生育医疗费定额补助待遇。参保人可直接到宁波市内的医保定点医院就医，生育医疗费由个人垫付，婴儿出生后6个月内向户籍地便民服务中心、医保经办机构申领生育医疗费定额补助待遇。具体补助标准为：正常分娩1200元、助产术分娩1500元、剖宫产术分娩2000元。已享受职工配偶生育保险生育补助金的，医保基金不再补助。 ③大病保险：在城乡居民基本医保基础上，实行城乡居民大病保险政策，参保人住院和门诊特殊病种治疗的医疗费中按规定需由个人自付的费用（含乙类药品和乙类医疗服务项目及材料个人先自付部分、住院起付线部分、住院起付线以上个人按比例承担部分和门诊特殊病种个人按比例承担部分），年度内超过2万元以上部分，至最高限额50万元（含）部分，大病保险补助70%。参保人员属于医疗救助对象范围的，年度内超过1万元部分，大病保险支付80%，无最高限额。 ④门诊特殊病种治疗项目：（1）恶性肿瘤治疗（指门诊就医中发生的化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗相关费用，及与恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用）；（2）重症尿毒症透析治疗；（3）器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗；（4）双相情感障碍、中重度阿尔茨海默症（老年痴呆症）、精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症专科治疗（这10项精神类特殊病种应在有特殊病种治疗资格的精神病专科医院、三级医疗机构精神病专科、县级或行政区区级综合性医院的精神病专科就医）；（5）系统性红斑狼疮治疗；（6）再生障碍性贫血治疗；（7）血友病治疗；（8）肺结核（包括耐多药肺结核）治疗。 五、相关政策哪里可以咨询？ 答：参保人员可向户籍地便民服务中心、市城乡居民基本医疗保险管理中心或余姚市税务局咨询，医保咨询：0574-12345，0574-62674154，税务咨询：0574-12366，0574-62859304。城乡居民医疗保险各项政策以最新文件为准。 温馨提醒：医保电子凭证是电子版的医保卡，参保人可凭医保电子凭证在定点医疗机构、定点零售药店就医购药，未来还有更丰富的应用场景。我市医保电子凭证支持多渠道申领激活，参保人可以通过国家医保服务平台、微信、支付宝或浙里办、部分银行等手机APP申领激活使用医保电子凭证，只需根据指引完成身份验证并“授权激活”，通过人脸识别核验身份后，即可完成激活；无智能手机的老年人、未成年人可通过其他家庭成员下载国家医保服务平台APP，用亲情账户绑定申领。
余 姚 市 医 疗 保 障 局 国家税务总局余姚市税务局 2021年9月
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